Опыт первых
УТРЕННИЙ ИНФАРКТ
Уже в первый день работы хирурги отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения встали к операционному столу: поступил пациент с острым инфарктом. Это был Альберт Маурин. Во время утренней прогулки с собакой мужчина почувствовал затруднение дыхания и стеснение в груди, боль перешла на руку. Москвич оперативно обратился в районную поликлинику, где ему прямо на осмотре вызвали скорую. Мужчину доставили во флагманский центр ГКБ
им. В.В. Вересаева. Работа в новом центре организована по цифровой системе «триаж». На основе клинических данных пациентов распределяют по трем потокам: красный (тяжелое состояние), желтый (средней тяжести) и зеленый (стабильно удовлетворительное состояние). Альберта Маурина повезли по красной дорожке. Второй принцип работы новых центров – «врач к пациенту» – Маурин испытал с первых минут поступления в клинику.
«Сразу в приемном отделении в течение сорока минут провели необходимые манипуляции и взяли анализы. Все это время я находился в одном месте. Врачи приходили сами: собирали анамнез, привозили необходимое диагностическое оборудование. Это очень удобно. В итоге было принято решение о срочной операции», – делится впечатлениями Альберт Маурин.
Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Михаил Струценко рассказал, что кардиореаниматологи выявили у поступившего поражение сердца.
«Пациента привезли к нам в операционную, где мы выполнили коронарографию: под контролем рентгена посмотрели сосуды сердца пациента, увидели проблему – осложненную бляшку, почти полностью закрывающую просвет правой коронарной артерии. В итоге эндоваскулярным способом имплантировали стент», – рассказал о деталях операции Михаил Струценко.
Экстренное операционное вмешательство позволило восстановить кровоток в артериях сердца. Это была первая операция в центре. Все прошло благополучно, 19 января пациент, получив необходимые рекомендации по дальнейшему наблюдению, был выписан.
ЛУЧШИЕ КАРДИОХИРУРГИ
За две недели работы в новом центре оказали необходимую помощь более чем 1500 пациентам. Система «триаж» маршрутизировала больных следующим образом: около 20% нуждались в реанимационной помощи, 45% находились в состоянии средней тяжести, 35% были в удовлетворительном состоянии. Команда «вересаевцев» работает по новым, единым для всех флагманских центров, стандартам, определенным столичным департаментом здравоохранения. Всего для врачей проработано 87 алгоритмов, созданных на основе отечественного и зарубежного опыта. Для повышения качества оказания экстренной помощи флагманский центр ГКБ им. В.В. Вересаева оснащен высокотехнологичным оборудованием экспертного класса: в клинике более 1,5 тыс. единиц медицинской техники.
«При поступлении важно поставить верный диагноз, принять грамотное ключевое решение, оказать в полном объеме экстренную помощь гарантированно высокого качества. На это и рассчитана вся медицинская логистика корпусов. А потом, когда позволит состояние, маршрутизировать пациента далее на долечивание уже непосредственно в коечное отделение либо направить на плановое лечение по месту жительства», – рассказал главврач больницы имени В.В. Вересаева Игорь Парфенов.
Площадь нового центра более 15 тыс. кв. метров. В клинике девять операционных, в которых есть все необходимое оборудование, включая два ангиографа – этот аппарат применяют для постановки диагноза и лечения при сосудистых заболеваниях. Как отмечает главврач нового флагманского центра, больница им. В.В. Вересаева считается одной из лучших в городе по качеству оказания экстренной помощи больным с инсультами и инфарктами, здесь самая низкая летальность. Так что первый пациент этого центра, Альберт Маурин, оказался на операционном столе у высококлассных специалистов.
ИННОВАЦИОННЫЕ ОПЕРАЦИОННЫЕ
В каждом флагманском центре есть гибридные операционные. «Раньше хирургическое вмешательство, требующее участия разных специалистов, проводилось в несколько этапов, а пациента приходилось перевозить из одной операционной в другую. Теперь помощь будут оказывать в одном месте и сразу в полном объеме. Появление гибридной операционной в нашем флагманском центре позволит во время хирургического лечения одновременно использовать методы открытой операции и эндоваскулярных вмешательств. Это необходимо, например, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с патологиями магистральных сосудов и патологиями нейрохирургического профиля. В связи с тем, что в больнице находится региональный сосудистый центр, поток таких больных будет достаточно большим», – отметил Игорь Парфенов.
Открытия такой операционной с нетерпением ждут и хирурги другого флагманского центра – в легендарном «Склифе». Прием пациентов здесь начнется в марте. Как отметил заместитель главного врача по экстренной помощи НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Фархад Навзади, в их клинику нередко поступают пациенты с комплексом проблем, имеющих смежный характер.
«Например, с проблемой сердца и легких или проблемой живота и грудной клетки. Часто при травмах одновременно страдают и грудь, и живот, и голова. Эти операционные позволят, не снимая пациента со стола, сделать КТ, МРТ, рентген,
УЗИ, – отметил Фархад Навзади. – Гибридная операционная позволяет работать мультибригадно, междисциплинарно. Это революционный подход».
ПНЕВМОПОЧТА ДЛЯ АНАЛИЗОВ
Довольно необычным способом во флагманских центрах оптимизируют процесс отправки анализов в лабораторию – для этого будут использовать пневмопочту. На пульте отправитель задаст конечную точку – лабораторию отделения, куда необходимо отправить анализ. Пробирки с биоматериалами пациента поместят в специальную капсулу: они отличаются по срочности изготовления, есть красные и желтые. Далее все оперативно доставят без участия человека. Результаты анализов появятся в ЕМИАС, к которой подключены информационные системы новых центров. База данных интегрирована с базами Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова, Московского территориального научно-практического центра медицины катастроф, городских стационаров и других учреждений. Все это позволит оперативно собирать анамнез, знакомиться с наличием у пациента хронических заболеваний, аллергических реакций, используемых схем лечения и принимаемых лекарствах. В комплексе это сможет повысить скорость оказываемой экстренной помощи и увеличить число спасенных пациентов.
По схожему принципу будет организована работа и других флагманских центров: их создадут на базе ГКБ им. С.П. Боткина, ГКБ № 15 им. О.М. Филатова, ГКБ им. В. М. Буянова и ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова. Каждый центр сможет принимать до 200 неотложных пациентов в день, а при необходимости – до 300. На всех площадках будущих центров сейчас идут активные работы.
